Кафедра физиотерапии и курортологии ИГМАПО

 Впервые определена частота поражения почек при геморрагическом васкулите (ГВ), распространенность посткапилляротоксического гломерулонефрита (ПКТГН) в разных районах Прибайкалья.

В частности, выявлена высокая распространенность ГВ и ПКТГН в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе. В связи с этим проведено генетическое исследование по 1 классу HLA–комплекса в этническом аспекте и выявлены HLA–фенотипические особенности у бурятских пациентов, вероятно, являющиеся маркерами генетической предрасположенности к ГВ и поражению почек.

Проведено определение частоты хронизации и изучение клинико-лабораторных особенностей посткапилляротоксического гломерулонефрита в Прибайкалье. Впервые определены особенности течения заболевания у больных разных этнических групп Прибайкалья.

Выявлено, что среди бурят с ПКТГН преобладают лица мужского пола, заболевшие в детском и подростковом возрасте. Впервые выявлены независимые предикторы развития почечной недостаточности при ПКТГН. Среди них: возраст дебюта ГВ 31—45 лет, гиперазотемия и артериальная гипертония в дебюте гломерулонефрита, суточная протеинурия более 1 г.

Автореферат.pdf [317,17 Kb] (cкачиваний: 89)

Автореферат.pdf [361,72 Kb] (cкачиваний: 138)

Автореферат.pdf [513,62 Kb] (cкачиваний: 147)

Научная новизна

1. Впервые были разработаны оригинальные методики изучения морфофункционального состояния микрососудов и с их помощью проведено изучение РС и МЦ у больных ГБ пожилого возраста. Установлено, что возрастная трансформация адренергической сосудистой реактивности у больных ГБ старше 60 лет заключается в уменьшении количества людей с нормальными ответными реакциями на симпатомиметик за счёт увеличения числа гипер- и гипореакторов.

2. Показано, что одной из ведущих причин ортостатической гипотонии в пожилом возрасте у больных ГБ является снижение адренергической реактивности венозных сосудов. Уменьшение возврата крови к сердцу, возникающее при вертикальном положении, недостаточно компенсируется рефлекторным сужением ёмкостных микрососудов.

3. Впервые с помощью множественной линейной регрессии разработаны математические формулы для определения ИБВ и БВ ССС, в которых использованы показатели МЦ, РС и ЦГ. С их помощью получена информация о скорости старения здоровых людей и больных ГБ пожилого возраста, проживающих в Восточной Сибири. Изучены особенности адренергической РС, МЦ, ЦГ, ТР, НАР и показателей качества жизни у больных ГБ пожилого возраста с различными вариантами скорости старения.

4. Впервые у пожилых больных ГБ представлены закономерности влияния ХНВ, СУВ и ОМТ на РС, МЦ, ЦГ, ТР и НАР. На основе динамики медицинского показателя качества жизни (МПКЖ), субъективной оценки здоровья (СОЗ), среднегемодинамического артериального давления (АДср.), общего показателя реактивности коньюнктиваных сосудов (R(Rc+Rд)), общего коньюнктивального индекса (КИ) и скорости старения сердечно-сосудистой системы (БВ ССС-ДБВ ССС) разработаны критерии оценки непосредственных результатов лечения. С их помощью у геронтологических больных ГБ выявлена наибольшая эффективность поясных хлоридных натриевых минеральных ванн, по сравнению с другими изучаемыми в настоящем исследовании физическими лечебными факторами. Доказано положительное влияние ХНВ на клинические проявления ортостатической гипотонии в результате повышения адренергической реактивности венул.

5. Установлено, что длительность процедур ОМТ у больных ГБ старше 60 лет не должна превышать 12 минут. Более продолжительные режимы лечения не способны обеспечить адекватные ответные реакции неспецифической адаптационной реактивности и не влияют на морфофункциональное состояние микрососудов и параметры центральной гемодинамики. В отличие от ХНВ и СУВ, ОМТ с продолжительностью процедур 12 минут оказывает активное действие на диастолическую функцию левого желудочка.

6. Впервые доказано, что поясные ХНВ, СУВ и ОМТ оказывают у пожилых больных ГБ геропротекторное влияние, механизм реализации которого связан с нормализующим действием на адренергическую РС, МЦ, ТР и параметры ЦГ, что в итоге приводит к снижению биологического возраста.

 МЕДИКО – БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА [489,83 Kb] (cкачиваний: 190)

Научная новизна исследования заключается в разработке методологических подходов и практических рекомендаций по формированию системы оптимизации деятельности санаторно-курортного учреждения в современных условиях.

Элементы научной новизны содержат следующие результаты исследования:

1. Выделены базисные элементы организационного, медицинского, экономического и ресурсного характера, учёт и оптимизация которых необходимы для обеспечения качества санаторно-курортной помощи и управления затратами на её оказание.

2. Разработана модель стандарта санаторно-курортной помощи, применимая для различных сроков санаторно-курортного лечения и реабилитации, включающая нормативный блок в условных единицах трудозатрат.

3. Доказана позитивная роль стандартизации лечебно-диагностического процесса в выполнении задач по улучшению качества и эффективности санаторно-курортного лечения.

4. Изучены медицинская результативность и социальная удовлетворенность пациентов медицинскими услугами при различных заболеваниях и сроках санаторно-курортного лечения по оценкам лечащих врачей, экспертов внутриведомственного контроля и потребителей медицинских услуг.

5. Предложены информативные интегральные показатели оценки качества и эффективности медицинской помощи с учётом мнения потребителя санаторно-курортных услуг.

БАЗИСНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ И ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ УЧРЕЖДЕНИИ [489,72 Kb] (cкачиваний: 142)