ПОРТРЕТ
ПАЦИЕНТА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С НИЗКИМ РЕАБИЛИТАЦИОННЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ
ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ МИОКАРДА С ПОЗИЦИЙ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ
ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ: ФОКУС НА РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ
Абрамович С.Г. Князюк О.О., Михалевич И.М., Дробышев В.А.
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования -филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Иркутск
АО «Клинический курорт Ангара», г. Иркутск
ФГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Новосибирск
РЕЗЮМЕ
В данной работе представлены результаты изучения клинико-функциональных проявлений заболевания у больных
ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших операцию коронарного шунтирования
(КШ) по окончании 1-го этапа реабилитации пациенты с позиций использования
доменов МКФ. Цель исследования. Изучение возможности международной
классификации функционирования (МКФ) для оценки всего комплекса нарушенных
функций у больных ИБС с низким реабилитационным потенциалом (РП), перенесших
КШ.
Материал и методы. Проведен скрининг выписных эпикризов историй болезни 118 пациентов ИБС в
возрасте от 36 до 85 лет (средний возраст 63,3+2,0 года). Основной
причиной направления пациентов на КШ являлось многососудистое поражение и
значительное стенозирование русла венечных артерий. Оценка РП проведена разработанным авторами способом с
помощью программного продукта для ЭВМ. Выявлено, что высокий РП был обнаружен у
27 больного, средний РП – у 50 и низкий РП – у 41 пациента. Для реализации цели
исследования сравнивались данные пациентов с низким РП (основная группа; 41
человек) и больных с высоким РП (группа сравнения; 27 человек).
Результаты.Анализ категорий доменов у больных ИБС, перенесших операцию коронарного
шунтирования, в зависимости от реабилитационного потенциала показал, что у
пациентов с дефицитом РП наблюдаются существенные нарушения функционирования по
доменам МКФ, характеризующих ритм сердечных сокращений (b4101), сократительную
способность миокарда (b4102), коронарное кровоснабжение (b4103), общую
физическую выносливость (b4550), толерантность к физическим нагрузкам (b460) и
обмен липидов (b5403).
Заключение. Категории
МКФ являются важным элементом эффективной комплексной реабилитации и позволяют
сосредоточить внимание не только на ключевых проблемах болезни, но и на
функционировании человека и глобальных составляющих его здоровья. При этом не
целесообразно применение МКФ для количественной оценки эффективности технологий
реабилитации в качестве единственного диагностического инструмента. Оптимальным
и рациональным подходом следует считать комплексное использование как
традиционных методов научного медицинского статистического анализа, так и
доменов МКФ. Предложенный нами базовый набор категорий МКФ для кардиологических
больных должен быть подвергнут всестороннему анализу при различных клинических
ситуациях, что требует последующих научных исследований.
Ключевые слова: реабилитация, ишемическая болезнь сердца, коронарные
артерии, инфаркт миокарда, коронарное шунтирование, реабилитационный потенциал.
СКАЧАТЬ:
